妊娠女性不同时期非稳态负荷状况及其影响因素研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》

袁德慧 李玉红 熊敏 俞敏 马瑞亮 杨方方 俞巧稚 王明欢

摘要： 背景　非稳态负荷（AL）作为评价慢性压力的客观指标，与不良妊娠结局有关。目前，纵向研究分析妊娠期女性 AL 影响因素的研究较少。目的　探讨妊娠女性不同时期 AL 状况及其影响因素。方法　本研究为前瞻性研究设计。采用方便抽样法，于 2021 年 11 月2022 年 11 月对 152 例妊娠早期（ 14 周）、中期（23~27 周）和晚期（30~34周）女性进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估孕期抑郁情绪。参考既往研究，采用代谢系统、心血管系统、免疫系统的相关评估指标计算 AL 总分，并将 AL 3 分作为妊娠不同时期高 AL 的判定标准。采用多因素 Logistic 回归分析探究孕早期、中期和晚期 AL 的影响因素。结果　在 152 例孕妇中，孕早期、中期和晚期孕妇平均 AL 总分分别为（2.061.68）、（2.071.84）、（2.071.68）分。在孕早期、中期和晚期分别有 52例（34.0%）、54 例（35.3%）和 50 例（32.7%）处于高 AL 状态（AL 总分 3 分）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，职业｛商业服务业员工〔OR=0.229，95%CI（0.062，0.845），P=0.027〕、办事人员〔OR=0.164，95%CI（0.051，0.528），P=0.002〕、专业技术人员〔OR=0.278，95%CI（0.099，0.784），P=0.015〕｝、失业〔OR=5.516，95%CI（1.044，29.144），P=0.044〕、抑郁情绪〔OR=6.241，95%CI（1.403，27.757），P=0.016〕是孕早期女性 AL 的影响因素。年龄〔OR=1.098，95%CI（1.002，1.202），P=0.045〕和孕早期 AL〔OR=9.965，95%CI（4.402，22.561），P=0.000〕是孕中期女性 AL 的影响因素。孕晚期睡眠时长〔 9 h/d：OR=0.176，95%CI（0.044，0.703），P=0.014〕、孕早期 AL〔OR=4.697，95%CI（1.852，11.908），P<0.001〕和孕中期 AL〔OR=9.426，95%CI（3.728，23.834），P<0.001〕是孕晚期女性 AL 的影响因素。结论　超过 30% 的女性在妊娠不同阶段处于高 AL 水平，且其影响因素也不尽相同，职业、失业情况、抑郁情绪是孕早期女性 AL 的影响因素，年龄和孕早期 AL 状况是孕中期女性 AL 的影响因素；孕晚期睡眠时长、孕早 / 中期 AL 状况是孕晚期女性 AL 的影响因素。更早的关注和及时干预孕期 AL，将有利于降低孕妇随着妊娠进展发生高 AL 风险。

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